2019年7月1日,国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,列出20个重点监控合理用药药品。

目前为止,共26省公布重点监控品种,其中国家版目录一致的省市有15个:北京、天津、上海、重庆、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、山东、广东、四川、陕西、贵州、甘肃;在国家版基础上,有增补的省份11个:河北、山西、内蒙古、浙江、安徽、江西、湖北、广西、海南、宁夏、新疆;西藏。

在国家版基础上,有增加的地级市有8个:河北的衡水;广东的韶关、东莞、肇庆;江西的九江;黑龙江的大庆、鹤岗;山东的淄博、青岛。此外,据媒体报道,河北医科大学第二医院、山西临汾市永和县人民医院、广西防城港市第一人民医院、广西南宁市武鸣区妇幼保健院、江西省肿瘤医院5家医院也公开了重点监控增补目录。国家版的监控目录20个药品为化药、生物制品;但随着各省市公开的监控品种可看到,多地纳入中药注射剂,有的地区还包括口服制剂也纳入监管目录。可谓打破了大家对监控目录剂型的认知。今年6月17日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,第十二条对医保目录管理进行再次强调,2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。控制政策范围外费用占比,逐步缩小实际支付比例和政策范围内支付比例的差距。

第一批国家重点监控合理用药药品目录

2019年7月1日,国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》。所列的20个通用名:

神经节苷脂、脑苷肌肽、奥拉西坦、磷酸肌酸钠、小牛血清去蛋白、前列地尔、曲克芦丁脑蛋白水解物、复合辅酶、丹参川芎嗪、转化糖电解质、鼠神经生长因子、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、依达拉奉、骨肽、脑蛋白水解物、核糖核酸、长春西汀、小牛血去蛋白提取物、马来酸桂哌齐特。

河北

2019年8月20日河北省卫健委、河北省中医药管理局联合发布《河北省第一批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》,除了包含国家目录中所列的20个通用名外,额外增加5个通用名:复方脑肽节苷脂、复方三维B、肌氨肽苷、脾多肽、胎盘多肽。

河北衡水

2019年9月25日,河北衡水市卫健委印发《衡水市重点监控合理用药药品目录》,涉及32个品种。此前,河北省级公布了重点监控的25个品种,衡水在省级目录的基础上增加了7个品种,分别为:血必净、骨瓜、鹿瓜多肽、复方曲肽、丹参多酚酸盐等。

河北医科大学第二医院

2019年9月23日,河北医科大学第二医院也发布了该医院重点监控药品目录,涉及35个药品,其中有19个为国家版目录中的品种:神经节苷脂、脑苷肌肽、奥拉西坦、磷酸肌酸钠、小牛血清去蛋白、前列地尔、曲克芦丁脑蛋白水解物、复合辅酶、丹参川芎嗪、转化糖电解质、鼠神经生长因子、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、依达拉奉、骨肽、脑蛋白水解物、核糖核酸、长春西汀、小牛血去蛋白提取物、新增16个品种:复方脑肽节苷脂、复方三维B、肌氨肽苷、脾多肽、胎盘多肽、奥美拉唑、胞二磷胆碱、参芎葡萄糖、复方氨基酸、复方电解质注射液(II)、复方曲肽注射液、谷红注射液、兰索拉唑、泮托拉唑、氢溴酸樟柳碱注射液、小牛脾提取物注射液、注射用烟酰胺。

山西

2019年9月29日,山西省卫健委办公室发布《关于做好重点监控合理用药药品临床使用管理工作的通知》,并发布了《山西省第一批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》。

对比国家目录,山西省第一批重点监控目录增加了2个品种,分别是质子泵抑制剂(包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等)、银杏叶提取物。

山西临汾市永和县人民医院

2019年11月7日,山西临汾市永和县人民医院在山西省第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的基础上,形成了《山西省永和县中医医院第一批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》,共25个种,比山西省第一批重点监控目录增加了3个品种:丹红注射液、复方苦参注射液、醒脑静注射液。

内蒙古

2019年7月12日内蒙古发布了全国省级重点监控目录,共涉及38个品种。与国家版的20个重点监控目录对比发现,内蒙只纳入了6个国家版品种:磷酸肌酸钠、小牛血清去蛋白、复合辅酶、转化糖电解质/转化糖电解质注射液、小牛血去蛋白提取物。新增补了个32品种:脂肪乳氨基酸(18)注射液、复方氨基酸注射液(20AA)、钠钾镁钙葡萄糖注射液、丹红注射液、疏血通注射液、灯盏细辛注射液、小牛脾提取物注射液、脾多肽注射液、注射用核糖核酸II 、胎盘多肽注射液、甘露聚糖肽注射液、盐酸赖氨酸注射液、注射用复方三维B(II)、注射用12种复合维生素、注射用脂溶性维生素(II)、转化糖注射液、复方二氯醋酸二异丙胺注射液、甲硫氨酸维B1注射液、低分子右旋糖酐氨基酸注射液、骨瓜提取物注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液、消癌平注射液、注射用二丁酰环磷腺苷钙、鹿瓜多肽注射液、注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁、注射用环磷腺苷葡胺、鸦胆子油乳注射液、促肝细胞生长素注射液、肝水解肽注射液、天麻素注射液、复方麝香注射液。很多中药注射剂被纳入。

黑龙江大庆

2019年9月2日,大庆市人民政府发布关于调整《大庆市重点监控药品目录》的通知,共74个品种。在国家版的基础上增加54个:丙氨酰L谷氨酰胺注射液;注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素;混合糖电解质注射液;12种复合维生素;钠钾镁钙葡萄糖注射液;复方三维B(II);注射用左卡尼汀;转化糖注射液;参芪扶正注射液;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠;舒肝宁注射液;醒脑静注射液;康莱特注射液;鹿瓜多肽注射液;黄芪多糖;骨瓜提取物注射液;盐酸丙帕他莫;复方维生素(3) ;银杏叶提取物注射液;复方氨基酸注射液(20AA) ;氨磷汀;苦碟子注射液;康艾注射液;大株红景天注射液;注射用乌司他丁;胞二磷胆碱注射液;丹参多酚酸盐;注射用胸腺法新;丹红注射液;谷红注射液;复方氨基酸注射液(15-HBC) ;红花黄色素注射液;复方氨基酸注射液(18AA-V) ;银杏二萜内酯葡胺注射液;心脉隆注射液;丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;艾迪注射液;疏血通注射液;脱氧核苷酸钠注射液;参芎葡萄糖注射液;果糖注射液;磷酸川芎嗪氯化钠注射液;注射用兰索拉唑;甘露聚糖肽注射液;注射用泮托拉唑钠;注射用艾司奥美拉唑钠;脾多肽注射液;小牛脾提取物注射液;血必净注射液;硫辛酸注射液;甲钴胺注射液;注射用腺苷钴胺;多种微量元素注射液。

黑龙江鹤岗

2019年10月15日,黑龙江鹤岗市发布本市第一批重点监控目录,在国家目录的基础上增加10个药品:醒脑静注射液、痰热清注射液、参麦注射液、疏血通注射液、吸入用布地奈德混悬液、参芎葡萄糖注射液、注射用红花黄色素、复方氨基酸注射液、养血清脑颗粒、通心络胶囊。

浙江

2019年10月9日,浙江省卫生健康委办公室发布《浙江省第一批重点监控合理用药药品目录,省级目录共32个品种,除了20个国家级监控药品,额外增加了12个:注射用胸腺法新、康艾注射液、消癌平注射液(静脉注射)、参芪扶正注射液、胞磷胆碱钠胶囊、艾迪注射液。

福建

7月31日,福建省医疗保障局发布《关于公布第一批医保重点监控药品和重点关注药品清单的通知》。重点监控9个品种,关注品种43个。《通知》明确9个重点监控品种,一旦采购额超过500万,就会被降价、整改,整改不合格,停付货款、暂停甚至撤销挂网。

重点监控的9个品种:

注射用头孢唑肟钠、甲磺酸多拉司琼注射液、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球、低分子肝素钠注射液、利奈唑胺葡萄糖注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑、注射用腺苷钴胺。

安徽

2019年10月11日,安徽省卫健委发布《关于印发安徽省第一批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,除了20个国家级监控药品,额外增加了2个品种:左卡尼汀、银杏达莫。

江西

2019年7月17日,江西省卫健委发布了《2019年江西省第一批重点监控合理用药药品目录》,在国家版目录基础上增加了15个品种:哌拉西林他唑巴坦、人血白蛋白、头孢米诺、拉氧头孢、紫杉醇脂质体、丹参酮ⅡA、美洛西林舒巴坦、谷红、红花黄色素、头孢替安、兰索拉唑、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦、头孢噻肟、泮托拉唑。

江西九江

2019年7月22日,江西省九江市公布了《2019年九江市第一批重点监控合理用药药品目录》,共41个品种。从具体目录来看,九江市目录是在江西省卫健委发布的《2019年江西省第一批重点监控合理用药药品目录》35个品种基础上,再增加了6个品种:异甘草酸镁、康复新液、丙氨酰谷氨酰胺、盐酸氨溴索、克林霉素磷酸酯、艾迪。

江西省肿瘤医院

2019年7月29日,江西省肿瘤医院发布《关于江西省肿瘤医院第一批重点监控合理用药药品目录的公示》,公布第一批重点监控、合理用药药品目录,共涉及38个品种。抗肿瘤大品种被列入,相比于江西省卫健委发布的《江西省第一批重点监控合理用药药品目录》,江西省肿瘤医院版本增加了3个品种:硫代硫酸钠、昂丹司琼、聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子。

山东淄博

2019年9月16日,山东省淄博市卫健委下发《淄博市重点监控合理用药药品目录》,共有48个药品在淄博市被纳入重点监控。在国家、山东省重点监控目录20个品种基础上,增加了28个品种:丹参多酚酸盐注射剂;薄芝糖肽注射剂;复方氨基酸(15)双肽(2)注射剂;硫辛酸注射剂;脂溶性维生素(II)/注射水溶性维生素注射剂;盐酸帕洛诺司琼注射剂;丹红注射剂;红花黄色素注射剂;参芪扶正注射剂;骨瓜提取物注射剂;还原型谷胱甘肽注射剂;兰索拉唑注射剂;鹿瓜多肽注射剂;泮托拉唑钠注射剂;脂溶性维生素(II)注射剂;转化糖注射剂;甘露聚糖肽注射剂;疏血通注射剂;银杏叶提取物注射剂;钠钾镁钙葡萄糖注射剂;香菇多糖注射剂复方维生素(3)注射剂;参芎葡萄糖注射剂脾氨肽口服溶液;混合糖电解质注射剂(新海能)多维元素胶囊;12种复合维生素注射剂;蛋白琥珀酸铁口服溶液。

山东青岛

2019年7月10日,青岛市市立医院发布了关于进一步加强临床合理用药管理的实施意见;意见明确,要实施药占比指标与住院次均药品费用指标的综合考核,对重点监控药品实施总量控制,并还列出了该医院73个科室的重点监控药品每月使用总额限量指标。

此次医院重点监控药品暂行目录是根据第一批国家重点监控药品目录和青岛市重点监控药品目录而制定的,共有36个品种纳入,比国家版还多出16个:丹红、红花黄色素、血塞通、血栓通、丹参多酚酸盐、环磷腺苷葡胺、疏血通、谷红、二丁酰环磷腺苷钙、艾迪、转化糖、甘露聚糖肽、香茹多糖、醋酸钠林格、兰索拉唑、乙酰谷酰胺、鹿胍多肽、痰热清、核黄素磷酸钠。可以看出,这里头大部分是一些中药注射剂。

湖北

2019年10月24日,湖北省卫生健康委发出《关于印发湖北省第一批重点监控合理用药药品目录的通知》,公布湖北省第一批重点监控目录,除了包含国家目录中所列的20个通用名,额外增补了5个品种:

谷红注射液、参芎注射液、鹿瓜多肽注射液、胎盘多肽注射液、红花黄色素注射液。其中3个为中药注射剂。

以上30个重点监控品种议价采购:1、没有约定采购量;2、不满足降价要求就停止挂网。3、限价为现挂网价格的70%。

湖北武汉

2020年6月3日,武汉市药械联合办公室发布《关于2020年武汉市重点监控合理用药药品目录公开征求意见的通知》,在湖北省第一批重点监控合理用药药品目录25个品种的基础上,额外增补了5个品种:

丙氨酰谷氨酰胺参芎注射液(丙氨酰谷氨酰胺参芎注射液(18))、核黄素磷酸钠、转化糖、木糖醇(木糖醇氯化钠)、注射用血栓通(血栓通注射液)。合计达到30个品种。

以上30个重点监控品种议价采购:1、没有约定采购量;2、不满足降价要求就停止挂网。3、限价为现挂网价格的70%。

广东韶关

2019年8月29日,广东省韶关市发布通知称,在国家重点监控合理用药药品目录的基础上,结合该市辖区内医疗机构药品使用监测情况,增补丹参等15种药物,形成《韶关市第一批重点监控合理用药药品目录》。增加的15个品种:丹参、康艾、灯盏花素、鹿瓜多肽、红花黄色素、骨瓜提取物、生脉、血必净、参附、疏血通、益气复脉、胎盘多肽、甘露聚糖肽、大株红景天。

广东东莞

2019年9月23日,东莞市卫生健康局印发东莞市医疗机构重点监控合理用药药品目录(2019版),明确将国家第一批重点监控目录药品全部纳入,并增加了6个药品,分别为:鹿瓜多肽、丙氨酰谷氨酰胺、骨瓜提取物、匹多莫德、杏芎、脾氨肽。

广东肇庆

2019年9月27日,肇庆市卫生健康局《肇庆市重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》,在国家第一批重点监控目录药品基础上,增加8个品种:鹿瓜多肽 、果糖、匹多莫德 、小牛脾提取物 、脂溶性维生素Ⅱ水溶性维生素、还原型谷胱甘肽、骨瓜提取物、胸腺肽α1。

广西

2019年10月28日,广西卫健委也发布了《关于印发广西第一批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(桂卫办发〔2019〕71号),要求各市做好重点监控合理用药工作。

从目录来看,广西除了20个国家级监控药品,额外增加了5个品种:骨瓜提取物、鹿瓜多肽、斑蝥酸钠(含去甲斑蝥酸钠及斑蝥酸钠复方制剂)、脂溶性维生素及复方制剂、甘露聚糖肽。

广西防城港市第一人民医院

防城港市第一人民医院发布的第一批重点监控目录执行广西省级目录,在国家版的基础上增加了5个品种:注射用骨瓜提取物/骨瓜提取物注射液、注射用鹿瓜多肽/鹿瓜多肽注射液、斑蝥酸钠维生素B6注射液、注射用脂溶性维生素(II)、甘露聚糖肽。

广西南宁市武鸣区妇幼保健院

南宁市武鸣区妇幼保健院第一批重点监控目录中仅纳入国家版中的单唾液酸四己糖神经节苷酯注射液和注射用鼠神经生长因子2个品种,同时新增23个品种:注射用还原型谷胱甘肽钠、注射用水溶性维生素、脂肪乳注射液、注射用还原型谷胱甘肽钠、人血白蛋白、静注人免疫球蛋白、人纤维蛋白原、复方氨基酸注射液、小儿氨基酸注射液、猪肺磷脂注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、注射用醋酸亮丙瑞林微球、马来酸麦角新碱注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶、枸地氯雷他定片、盐酸精氦酸注射液、重组干扰素a-2b乳膏、曲伏前列素滴眼液、拉坦前列素滴眼液、卵磷脂络合碘胶囊、雌二醇凝胶、屈螺酮炔雌醇片、醋酸曲普瑞林注射液。

海南

2019年9月19日,海南省医疗保障局、海南省人力资源和社会保障厅公布了《重点监控目录17种》,除了包含国家卫健委《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》中所列的20个通用名中的8个通用名:神经节苷脂、脑苷肌肽、小牛血清去蛋白、曲克芦丁脑蛋白水解物、复合辅酶、丹参川芎嗪、核糖核酸Ⅱ、脑蛋白水解物。额外增加9个通用名:复方氨基酸(复方氨基酸(17AA-H)、复方氨基酸(18AA-N)、复方氨基酸酸(15)双肽(2)、复方氨基酸(18AA-IV),胸腺五肽,小牛脾提取物,脾多肽,胎盘多肽,二丁酰环磷腺苷,转化糖电解质,复方骨肽,红花黄色素注射剂。

陕西中医药大学附属医院

2019年9月25日,陕西中医药大学附属医院公示该院重点监控合理用药药品目录,共20个品种被纳入,其中14个属于国家重点监控目录品种,新增6个品种:脾多肽注射液、注射用果糖、异甘草酸镁注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用鹿瓜多肽、富马酸替诺福韦二吡呋酯片。

宁夏

2020年1月2日,宁夏回族自治区卫生健康委办公室印发《自治区第一批重点监控合理用药药品目录》,根据《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化学及生物制品)》,经推荐上报和专家论证,形成《自治区第一批重点监控合理用药药品目录》。在国家重点监控目录品种基础上,增加9个品种:丹红注射液、注射用复方三维BⅡ(复方) 、银杏叶提取物注射液、消癌平注射液、混合糖电解质注射液、醒脑静注射液、灯盏细辛注射液、骨瓜提取物注射液、疏血通注射液。

西藏

2019年8月6日,西藏自治区药品采购网发布《关于提供西藏自治区重点监控药品相关材料的公告》。

《公告》拟增加的重点监控药品目录包含34个药品,其中4个药品(注射用复合辅酶、小牛血清去蛋白注射液、脑苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物)与国家药品重点监控药名目录中药品重合,其他30个为新增药品:银杏叶片、维生素B12注射液、痰热清注射液、注射用小牛脾提取物、单唾液酸四已糖神经节、丹红注射液、参芪扶正注射液、注射用丹参多酚酸盐、银杏内酯注射液、注射用红花黄色素、胎盘多肽注射液、注射用还原性谷胱甘肽、注射用肝水解肽、丹参注射液、注射用辅酶A、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液、疏血通注射液、注射用丹参、醒脑静注射液、注射用门冬氨酸鸟氨酸、注射用鹿瓜多肽、血必净注射液、瓜蒌皮注射液、胞二磷胆碱注射液、注射用12种复合维生素、注射用水溶性维生素、左卡尼汀注射液、注射用促肝细胞生长素、人免疫球蛋白、注射用丹参冻干粉。此次34个药品种,含化药及生物制品20个,中成药14个。

新疆

2019年12月30日,新疆生产建设兵团卫健委发布《关于印发第一批兵团重点监控合理用药药品目录(化药及生物制剂)的通知》,在国家重点监控目录的基础上增加了13个品种,13个增加的重点监控目录品种分别为:谷红注射液、脾氨肽口服冻干粉、脾多肽注射液、二丁酰环磷腺苷钙注射剂、胸腺法新、12种复合维生素、脱氧核苷酸钠、多种微量元素、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、复方曲肽、鹿瓜多肽、胎盘多肽、复方脑肽节苷脂。

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